肝癌风险评估的指标有很多，主要包括以下几类：

• 血清学指标

• 甲胎蛋白（AFP）：是目前应用最广泛的肝癌肿瘤标志物。一般来说，AFP 水平持续升高超过 400ng/mL，且排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，对肝癌的诊断具有重要意义。不过，部分肝癌患者 AFP 可能不升高，存在一定的假阴性率。

• 异常凝血酶原（PIVKA - II）：在维生素 K 缺乏或拮抗剂 - II 诱导的蛋白质，是一种新的肝癌标志物。肝癌细胞由于羧化功能障碍，会产生大量 PIVKA - II。其对肝癌的诊断具有较高的特异性，尤其对 AFP 阴性的肝癌患者有重要的辅助诊断价值。

• 高尔基体蛋白 73（GP73）：是一种位于高尔基体膜上的糖蛋白。在肝细胞损伤、炎症及癌变过程中，GP73 的表达会显著增加。研究表明，GP73 对肝癌的诊断效能与 AFP 相当，且在一些 AFP 阴性的肝癌患者中也能表现出较高的阳性率。

• 血清铁蛋白：肝癌患者的血清铁蛋白常升高，可能与肝癌细胞合成和释放铁蛋白增加，以及肝脏受损后铁蛋白释放入血有关。但血清铁蛋白的特异性较差，多种其他疾病如感染、炎症、贫血等也会使其升高，需结合其他指标综合判断。

• 影像学指标

• 肝脏超声：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等，能发现肝脏内的结节、肿块等病变。对于直径 1cm 以上的肿瘤，超声检查有较高的检出率。通过超声还可评估肿瘤的位置、数目、边界以及与周围组织的关系，有助于初步判断肿瘤的性质和分期。

• 计算机断层扫描（CT）：能更清晰地显示肝脏的解剖结构和病变细节，对肝癌的定位、定性诊断以及分期评估具有重要作用。增强 CT 检查可观察肿瘤的血供情况，肝癌通常表现为动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈低密度的 “快进快出” 特点，有助于与其他肝脏病变相鉴别。

• 磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，在肝癌的诊断和鉴别诊断方面具有独特优势。MRI 能更好地显示肿瘤的内部结构、包膜以及与血管的关系，对于一些 CT 难以诊断的小肝癌或不典型肝癌，MRI 检查有助于明确诊断。此外，磁共振弥散加权成像（DWI）等功能成像技术还能反映肿瘤细胞的密度和活性，为肝癌的早期诊断和疗效评估提供更多信息。

• 其他指标

• 肝硬度值：通过肝脏弹性测定技术（如瞬时弹性成像、磁共振弹性成像等）测量肝硬度值，可反映肝脏纤维化的程度。肝纤维化是肝硬化和肝癌发生发展的重要病理基础，肝硬度值越高，提示肝脏纤维化程度越严重，发生肝癌的风险也相应增加。

• 年龄与性别：年龄是肝癌发生的一个重要风险因素，肝癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，尤其是 40 岁以上的人群，肝癌发病风险明显增加。男性患肝癌的风险通常高于女性，可能与男性饮酒、吸烟等不良生活习惯更为普遍，以及雄激素对肝癌细胞的生长有一定促进作用等因素有关。

• 家族史：如果家族中有肝癌患者，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有肝癌，那么个体患肝癌的风险会显著增加。这可能与遗传因素导致的个体对肝癌的易感性增加，以及家族成员共同的生活环境和生活方式等因素有关。

• 慢性肝病病史：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病患者，是肝癌的高危人群。这些慢性肝病会导致肝细胞持续损伤、炎症反应和肝纤维化，长期发展下去容易引发肝癌。此外，肝硬化患者发生肝癌的风险更高，据统计，肝硬化患者每年肝癌的发生率约为 3% - 6%。