以下几类人群需要进行结直肠癌风险评估：

• 有家族病史的人群

• 家族中有结直肠癌患者：直系亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中有结直肠癌患者，其遗传风险会增加。家族中患病人数越多、发病年龄越早，个体的风险越高。

• 家族中有遗传性结直肠癌综合征患者：如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌等，这些疾病具有明确的遗传倾向，家族成员携带相关基因突变的可能性较大，患结直肠癌的风险显著增加。

• 有肠道疾病史的人群

• 患有炎症性肠病：溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者，由于肠道黏膜长期处于炎症状态，发生结直肠癌的风险比普通人高。患病时间越长、病变范围越广，风险越高。

• 有大肠腺瘤病史：大肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变，尤其是直径较大、绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤，癌变风险较高。曾切除过大肠腺瘤的患者，后续发生结直肠癌的风险也会增加，需要定期进行风险评估和监测。

• 不良生活方式人群

• 长期高脂肪、低纤维饮食者：长期摄入过多高脂肪、高蛋白食物，而膳食纤维摄入不足，会导致肠道菌群失衡，产生有害物质，刺激肠道黏膜，增加结直肠癌的发病风险。

• 缺乏运动者：运动量不足会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠道黏膜接触时间增加，同时也会影响机体的新陈代谢和免疫功能，不利于肠道健康，增加结直肠癌发生的可能性。

• 长期吸烟者：吸烟会导致体内有害物质堆积，损伤肠道黏膜，影响肠道正常的生理功能，还会降低机体的免疫力，增加患结直肠癌的风险。

• 长期大量饮酒者：酒精会对肠道黏膜产生刺激和损伤，影响肠道的消化和吸收功能，同时也会干扰机体的代谢过程，增加结直肠癌的发病风险。

• 其他高危因素人群

• 年龄在 50 岁及以上者：随着年龄的增长，结直肠癌的发病率逐渐升高。50 岁以上人群由于肠道黏膜长期受到各种因素的影响，如饮食、环境等，发生基因突变和细胞异常增生的概率增加，因此需要进行结直肠癌风险评估和定期筛查。

• 肥胖者：身体质量指数（BMI）过高，即肥胖，与结直肠癌的发生密切相关。肥胖会导致体内激素水平失衡，影响肠道的生理功能，还会引发慢性炎症反应，增加结直肠癌的发病风险。

• 患有糖尿病者：糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，会影响肠道的神经和血管功能，导致肠道微生态失衡，同时高血糖也为癌细胞的生长提供了有利环境，增加了结直肠癌的发病风险。